リハビリテーション科

概要スタッフ紹介特色リハビリについて

リハビリテーション科の紹介

リハビリテーション科では「こどもからおとなのすべての年齢の病気・障害」や「いかなる難病」に対しても、医学的アウトカムの改善と患者・ご家族の笑顔を目標に様々な治療・指導・相談を行っています。
特に神経難病・筋ジストロフィー・脳性麻痺・発達障害・呼吸器疾患・脳血管疾患等の患者さんのリハビリテーションに取り組んでおります。医師・看護師・医療ソーシャルワーカー・児童指導員・保育士・特別支援学校教諭など多部門と連携し患者さん一人一人を支援します。

各部門紹介

理学療法部門PT : Physical Therapy

生命維持に必要な呼吸機能の維持・改善、基本的な運動・動作の獲得、日常生活での運動機能の発揮や維持のための運動療法や日常生活上の工夫を提案します。ロボットスーツHAL、天井走行リフト・ホイスト利用での歩行練習、促通反復療法(川平法)等、最新機器や手技を導入しています。必要に応じて、補装具・車椅子の作成の援助を行います。

理学療法室

理学療法室　マットスペース

作業療法部門OT : Occupational Therapy

作業療法の「作業」とは食事や排泄などの身の回りのこと、趣味や仕事といったその人を取り巻く日常の生活行為全てを意味します。病気や怪我により「できなくて困っていること」「以前のように、もしくは新しくしてみたいこと」に対して、その人らしい生活行為の遂行を支援します。患者さんの症状に合わせた食事や排泄、入浴、更衣、整容などの日常生活練習、趣味活動やコミュニケーション支援、生活環境の調整など行っています。

作業療法室

自助具・スイッチ類

言語聴覚療法部門 ST : Speech Therapy

話す、聞く、表現する、食べる…。誰でも自然に行っていることが病気や事故、加齢で不自由になることがあります。また、生まれつきの障害で困っている方もいます。そのようなことばによるコミュニケーションに問題がある方、食べること・飲み込むことに問題がある方に対して、こどもからおとなまで全ての方に専門的なサービスを提供し、安全に美味しく食べることができその方が自分らしい生活を送れるよう支援します。

言語聴覚室

言語聴覚療法の様子

スタッフ紹介

リハビリテーション医 2名
理学療法士 20名
作業療法士 16名
言語聴覚士 7名
理学療法助手 5名
クラーク 1名

認定資格取得者

BLSインストラクター 1名
ICLS インストラクター 1名
3学会合同呼吸療法認定士 11名
がんリハビリテーション研修修了 13名
ABA療育支援員　(つみきの会) 4名
ABAセラピスト　(together) 3名
HAL安全使用講習修了者 41名

施設基準

脳血管疾患等リハビリテーション（１）
廃用症候群リハビリテーション（１）
運動器疾患リハビリテーション（１）
呼吸器疾患リハビリテーション（１）
がん患者リハビリテーション
難病患者リハビリテーション
集団コミュニケーション
障害児（者）リハビリテーション

筋ジストロフィーのリハビリテーション

筋ジストロフィーには様々なタイプがあり、進行や病状も多岐にわたります。病気が分かったときからリハビリテーションが重要になってきます．近年では、医療機器の進歩により呼吸器を電動車椅子に積んでどこにでも移動できたり、ベッド上にいてもパソコンで余暇を楽しめたりと活動の幅が広がっています。リハビリテーション科では一人一人の日常生活をサポートしています。

口唇タッチスイッチを用いた
情報端末機器の操作

人工呼吸器を使用しながらの車いす乗車

重症心身障がい児（者）のリハビリテーション

身体機能維持・向上のため、ストレッチや姿勢の検討・ポジショニング、自己表現手段や新たな趣味活動開発などを行っています。
重い障がいがあっても楽しく暮らせるよう、ご本人のやりたい気持ちをサポートできるように一緒に考えていきます。

リハビリの様子

小児のリハビリテーション

運動発達の遅れ

「ハイハイをしない」「なかなか歩かない」等、健診で発達の遅れを指摘された場合などが対象になります。子供の発達段階にあった運動や遊びを提供し運動学習を促します。また、ご家族の関わり方やご家庭での関わり方のアドバイスを行っています。

ことばの遅れ

「こちらの言っていることは分かっているのにしゃべらない」、「ことばの理解が同年齢のこどもに比べて遅いような気がする」、等、「ことばの発達の遅れ」が心配されるお子さんに対して、遊びや課題を通してことばやその土台の発達を促します。また、家庭でできる遊びや関わりについての相談・助言を行い、それぞれのお子さんがその子らしく過ごせるよう支援を行います。

自閉症スペクトラム（広汎性発達障害）

「視線が合いにくい」、「耳が聞こえないわけではないのに呼んでも振り向かない」、「同じことの繰り返しが好き」、「同年代の子どもとの関わりが少ない」、「癇癪・パニックを起こしやすい」、「特定の音や感触を嫌う／好む」・・・等、社会性・コミュニケーション・こだわりなどの問題を持つお子さんの“感覚”、“運動”、“遊び”、“ことば”に対して必要に応じて発達支援を行います。お子さんの持つ問題を改善して適応行動を増やし、年齢相応の身辺自立（ADL）の獲得を促して、周りとの適切な関わりを展開できるようにお手伝いをします。

ABA 小児リハのご案内

ABA（応用行動分析）とは
ABAとは応用行動分析（Applied Behavior Analysis ;ABA）といいます。 ABAは、こどもの行動の前の出来事と、行動の後の結果を分析して介入することで子どもの発達を支援します。主に自閉症をはじめとする発達障害児、知的障害児の療育・教育に高い効果を発揮しています。

○ABAのメリット

ABAの早期集中行動介入は欧米の標準治療として認められた根拠（エビデンス）があります。
身につけてほしいスキルを確実に積み上げられます。
してほしい行動を増やせます。
してほしくない行動を減らしたり、なくしたりできます。
養育者の心の負担を減らすことができます。
子どもの自閉度が下がり社会性が高くなる傾向があります。

○当院には、特定非営利法人つみきの会の『ABA　療育指導員認定資格』を取得した作業療法士、言語聴覚士が在籍しています。医師、臨床心理士と連携してABAを実施します。
○通常の作業療法・言語聴覚療法と並行して行うことができます。

小児リハビリテーション室

ABA室

ALS、パーキンソン病などの神経難病リハビリテーション

様々な神経難病に対して症状に基づいたリハビリテーションを実施しています。疾患と共に生きる患者さんの日常生活動作や生活の質の低下予防・改善を目標とし、残された機能を日常生活場面で有効に利用するために通常リハビリテーションプログラムに加え、生活や活動環境の見直しや補助具・自助具の提案、ご家族の方を対象とした効率のよい介助指導等を行っています。機能の改善および向上が困難な患者さんにも、いかにして現状を維持していくかという目的を持ってリハビリテーションを進めています。

杖・歩行器類

視線でパソコンを操作する機器

難病デイケア「ゆきうさぎ」

毎週木曜日、新潟病院１階の難病デイケア室にて行っています。神経難病（パーキンソン病）の方の在宅生活をサポートするために提供されるものです。御本人、家族の身体と心が元気になるよう、医師・看護師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・地域医療社会事業専門員（MSW）等と、同じ病気の仲間がともに楽しく過ごす場所です。

写真の掲載については皆様の了承を得ています。

難病デイケアの申し込みにつきましては地域医療連携相談室へお問い合わせ下さい。

最新のサイバ二クス技術を用いたリハビリ

HAL®を用いたリハビリ

HAL® (Hybrid Assistive Limb®)は装着者の「動きたい」という脳からの信号を皮膚表面に貼り付けた電極を通して “生体電位信号”として読み取り、それに応じて動作のアシストする装着型ロボットです。
歩行が不安定になった方により安全に、自分の思うように足を動かせる感覚を感じていただきながら、運動学習を促し立ち上がりや歩行の改善を図ります。

当院では

医療用下肢タイプ(サイズ：S/M/L)（通称：ロボットスーツHAL）
自立支援用下肢タイプ(サイズ：2S/S/M/L)（通称：ロボットスーツHAL）
医療用下肢タイプ(肘・膝・足関節に使用可能)
腰タイプ自立支援用

を使用した運動療法を行っています。

医療用下肢タイプ

単関節タイプ(肘)

単関節タイプ(膝)

単関節タイプ(足)

腰タイプ

HALの装着に当たって

HALを動かすためには皮膚に直接電極シールを貼りつける必要があります。貼り付け部位は両脚ともに太ももの付け根部分、臀部、膝の全面部分、膝の後面部分です。十分に配慮は致しますがスタッフの人員配置の関係上、電極貼り付けを異性が行うことがあります。またHAL専用のズボンを履いて頂く必要がございますが、入院期間中.は専用ズボンの貸し出しをしています。足の保護と衛生管理のために靴下の着用をお願いしています。

HALの使用方法

患者様にHALを装着して頂き、立ち上がり、立位、歩行練習などのリハビリテーションを実施します。HALの使用回数は9回を1クールとし、1クールを目安に使用します。1回の歩行練習には、装脱着を含めて約1時間程度かかります。HAL使用前後に治療効果を比較するために身体計測、筋力測定、歩行評価など必要事項を評価します。評価の際、HALの有効性を医師、理学療法士が医学的に評価を行うために写真撮影、動画撮影を一定の条件で行いますのでご協力お願い致します。

適応について

HAL医療用下肢タイプは、
緩徐進行性の神経・筋疾患のうち、脊髄性筋萎縮症、球脊髄性筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、シャルコー・マリー・トゥース病、遠位型ミオパチー、封入体筋炎、先天性ミオパチー、筋ジストロフィー、HTLV-1関連脊髄症、遺伝性痙性対麻痺のいずれかの疾患で医師が適応と判断した方。HAL医療用下肢タイプの添付文章に従い使用します。

HAL自立支援用下肢タイプは、
上記疾患以外の神経・筋疾患や脳血管・脊髄疾患等で歩行不安定で医師が適応と判断した方。 HAL自立支援用下肢タイプの添付文章に従い使用します

HALサイズ表

	2S	S～L
身長	~150cmまで	150cm~185cm
体重	~40Kgまで	40kg~100kg

※S~Lサイズは身長に応じてサイズを選択します。

装着できない方

妊娠中の女性
HALの使用により不具合を起こす可能性のある医療機器を使用されている方
形態的にHAL装着が困難な方
皮膚疾患などにより電極の貼り付けが出来ない方
コミュニケーションが取れない方
HALを壊す恐れのある方
医師が不適格と判断する症状を有する方

当院でHALを使用した歩行運動処置及びリハビリテーションを開始するまでの流れ

現在通院されている病院の主治医と相談の上、紹介状を貰い、当院へHALに関する受診の申し込みをしてください。医師の診察と理学療法士の評価後、医師がHALの適応を判断します。適応となりご希望がありましたら入院の予約をしてください。
初回の入院は概ね3～4週間程度ですが医師の診察所見で決まります。通常のリハビリテーションに追加して、HALを使用した歩行運動処置を行います。9～10回を1クールとし、前後での歩行評価を実施します。回数は、身体状況に応じて相談させていただきます。
小児の方につきましては、隣接の柏崎特別支援学校へ通学や教育支援が受けられます。ご相談ください。
HALの練習内容は、症状や個人に合わせて行います。

HALに関する受診のお申込み方法

地域医療連携相談室　『HAL担当看護師』へ電話でご相談ください。
受付時間：15：00～17：00　　　月曜日～金曜日 (祝日を除く)
電話番号：0257-22-2126 (代)

相談時に以下の内容についてお知らせください。

住所、氏名、年齢、病名
通院されている病院名、紹介状の確認(ない場合は受診できません)
身長、体重、靴のサイズ

MELTz®（メルツ）を用いたリハビリ

当院では患者さんの手指のリハビリテーションとして、MELTz®手指運動リハビリテーションシステムを導入しています。手指の運動練習のためのロボットリハビリテーション機器であり、前腕に貼付した電極から指を曲げたり伸ばしたりする運動意図をAIが予測します。動かそうと思ったときにリアルタイムでロボットが動き、手の動きをアシストします。これにより、指の反復運動をすることで指の運動機能改善を目指します。脳卒中（急性期、回復期、維持期）の患者さんのみならず、神経・筋疾患の患者さんにも適応しています。

MELTz®を用いた訓練の様子

促通反復療法(川平法)

川平法とは、意図した運動を実現・反復してもらい、その反復で大脳から脊髄までの神経回路を再建・強化する治療法です。特に、脳卒中や脊髄損傷による上下肢、手指の麻痺に有効とされ、急性期・回復期・慢性期の対象者にも効果が期待されています。

川平法を用いた手指促通運動の様子

3Dプリンタでの自助具作成

作業療法部門には３Dプリンタを設置し、患者さんが様々な機器を操作する際に用いるスイッチを取り付けたスプリント（装具）を作成しています。患者さんの手のCT画像をデータ化することで、３Dプリンタによる個々手の形状に合わせたスプリントが作成できます。また、自助具をパソコンのソフトウェアでデザインし患者さんのニーズにあった自助具の作成も行っています。

3Dプリンター

患者さん個々の手の形に合わせたスプリントの作成

視線入力装置

近年、新しい入力装置(スイッチ)として急速に普及してきているのが「視線入力装置」です。これは手足が思うように動かない人の「目」の動きを検出することによって、PCを通じてコミュニケーションを図ったり、インターネットやSNSを楽しめるようにする機器です。またPCを操作できなくても目の動きを検出することによって、その人の意図、想いが読み取りやすくなりコミュニケーションを促進させる効果もあります。

視線入力装置を用いた文字入力の様子

ドライブシュミレータ

簡易運転シュミレータ（SiDS）を使用し、患者さんの自動車運転支援の評価に用いています。

ドライブシュミレーターを用いた運転評価の様子

天井走行リフト

理学療法室と作業療法室には天井走行リフトが設置されています。天井走行リフトを活用することにより、患者さんが快適な姿勢でかつ安全に車椅子、ベッド間を移乗することが出来ます。
また、天井走行リフトを使用して転倒予防を行いながら起立、歩行練習を行うことが可能です。

天井走行リフトを用いた移乗の様子

天井走行リフトを用いた歩行練習の様子